jeudi 25 février 2010

Le lien entre le sel et l’hypertension

Pendant des millénaires, le sel a été utilisé comme une denrée de commerce et a été considéré comme une chose de grande valeur. Le sel est pur, blanc, immaculé et incorruptible. En effet le mot ”salaire” est dérivé du mot latin pour sel. Aujourd’hui le sel est aussi perçu comme une des plus grandes menaces pour la santé cardio-vasculaire globale. Cela est il vrai ?

Assez souvent dans les polémiques de santé, les faux arguments tendent à obscurcir les positions strictement basées sur des données scientifiques. Cependant, l'évidence est aujourd’hui flagrante que le sel a un effet néfaste sur la santé cardio-vasculaire et que dans les pays développés la consommation de sel est beaucoup trop haute.

Sel = Na


Le sel est un minerai commun, dont le nom technique est le chlorure de sodium. Le corps humain a besoin d'environ 500 milligrammes de sodium (1000 mg de sodium = 2.5 g de sel) par jour pour survivre. Il y a plus qu'assez de sel dans les nourritures naturelles pour fournir cette quantité, et le sel discrétionnaire n'est donc pas vraiment nécessaire dans un plan d’alimentation. Il est recommandé de n’utiliser que 6 grammes du sel par jour. La consommation de sel en Europe varie considérablement, allant de 8.6 g de sel par jour au Royaume Uni à environ 12 g par jour en Croatie. Le Français moyen consomme 10 grammes de sel par jour. Ceci est entrain de causer à long terme une augmentation énorme de problèmes cardio-vasculaires.

Cette consommation élevée de sel est partiellement due à la mauvaise compréhension par le patient du fait que le sodium et le sel sont une et la même chose. Beaucoup de médecins et une grande partie de la littérature disponible disent simplement aux patients hypertendus d'éviter le sel, ce que le patient fait avec dévouement, ne réalisant pas que plus de 75% de sa consommation de sel est faite sous la forme de sodium caché dans les nourritures préparées d’une manière industrielle. Pour faire un programme réussi de gestion cardio-vasculaire, il est impératif que les médecins informent leurs patients de cette différence cruciale. Aujourd’hui sur la consommation d’un individu normal, environ 10% du sodium diététique est naturellement présent dans les ingrédients; 15% est ajouté pendant la cuisson ou à la table (le sel soi-disant discrétionnaire) ; et 75% est incorporé pendant la fabrication et le traitement des nourritures pré préparées. Il est donc évident que les nourritures pré préparées donnent la plus grande possibilité pour une réduction significative de la consommation de sel. Des exemples des nourritures pré préparées avec beaucoup de sodium incluent la sauce soja, les viandes traitées, les potages en boîte, les cacahuètes, les chips et les cubes de bouillon.

Le meilleur exemple est trouvé dans une boîte de soupe. La soupe en boîte contient en moyenne environ 0.4 g de sodium par 100 ml. Ceci signifie qu’un bol de soupe (environ 250 ml) contient environ 1 g de sodium (2.5 g de sel), c’est à dire plus de 40% du maximum quotidien recommandé.

Le cristal de la mort…

Le sel joue un rôle énorme dans la régulation de la tension artérielle. Il aide à maintenir la concentration des liquides corporels à des niveaux corrects. Cependant, le plus nous mangeons de sel, le plus l'eau est naturellement attirée dans le circuit sanguin. Ceci fait monter le volume total de sang, ce qui mène à une tension artérielle plus élevée. Avec des niveaux élevés de fluide qui circulent dans le cerveau il y a une plus grande chance que des faiblesses dans les vaisseaux sanguins du cerveau soient exposées, et qu'elles puissent éclater, causant un AVC. Le sel joue également un rôle central dans la transmission des impulsions électriques dans les nerfs, et aide les cellules à absorber les aliments. Le sodium est l'ion principal qui accepte des électrons et maintient également l'équilibre des électrolytes et la conductivité électrique des tissus.

En outre, le sel augmente également le risque d'ostéoporose, en particulier chez les femmes. Une consommation élevée de sodium mène souvent à une perte de calcium. Cette perte en calcium est aggravée si le niveau de calcium est bas. La perte continue de calcium se traduira dans une densité diminuée de l'os et à un risque accru de fractures.

Des réductions mineures

Une étude récente aux USA a montré que si nous réduisions la prise diététique de sel aux Etats-Unis de 3 g par jour (1200mg moins de sodium par jour), cela pourrait avoir comme conséquence une réduction 60.000 à 120.000 cas de maladies cardiaques, 32.000 à 66.000 moins d’accidents vasculaires et 54.000 à 100.000 moins de crises cardiaques.

Une réduction en sel diététique de 3g par jour aurait approximativement le même effet sur les événements cardiaques qu'une réduction de 50% du tabagisme, une réduction de 5% de l'index de masse de corporel chez les adultes obèses ou que l'utilisation des statines chez les personnes avec un risque cardiovasculaire moyen.

Et voici la statistique la plus parlante : réduire la consommation de sel diététique de 3g par jour épargnerait de 10 à 24 milliards de dollars sur les coûts annuels des soins de santé.

Aujourd’hui dans l'industrie de la santé, le mot ”gestion” est un mot magique qui couvre toutes sortes excuses et qui souvent n'aborde pas les questions fondamentales telles que l’éducation sur la maladie, qui est l'axe fondamental sur lequel les programmes de gestion de capital santé devraient être équilibrés. Il y a autant de définitions de ”gestion du capital santé” qu’il n’y a de programmes de gestion du capital santé. La confusion est peut-être enracinée dans un paradoxe fondamental : Dans la gestion de la maladie, nous devrions vraiment gérer les patients et non les maladies. Il est aussi important qu’un docteur instruise ses patients au sujet des différences entre le sel et le sodium qu'il ne prescrive le bon médicament. Ce n’est qu’avec de l'information qu'un docteur aidera vraiment ses patients à prendre responsabilité pour leur santé.

Uwe Diegel

http://www.medactiv.fr

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lundi 15 février 2010

Pourquoi votre tension artérielle varie t'elle chez le docteur?

Parfois, quand vous visitez votre docteur, votre tension artérielle peut vous sembler étonnamment haute, comparé aux mesures qui vous obtenez sur votre tensiomètre à la maison. La plupart des gens assument tout simplement que leur moniteur n'est pas précis, mais ce n'est pas le cas.

Ce qui vous arrive est probablement un phénomène appelé "effet blouse blanche" qui se produit quand un patient est inconsciemment rendu nerveux par la présence du docteur (d'où la "blouse blanche") et en conséquence a des élévations de tension artérielle. Même si vous pensez que vous êtes parfaitement relax, votre tension artérielle peut augmenter rapidement de 15 points juste comme ça.

Une autre possibilité est que c'est juste une variation normale de tension artérielle quotidienne. Des changements de jusqu'à 30 mm/Hg dans une brève durée sont parfaitement normaux, particulièrement si vous faites une activité physique telle que le sport ou êtes sous l'effort.

Il se pourrait également que votre docteur ne mesure pas votre tension correctement. Certains médecins utilisent de l'équipement désuet qui est non calibré ou approprié à l'examen moderne d'aujourd'hui. Le plus souvent, si deux médecins mesurent la tension artérielle d'un même patient à l'aide de leur propre équipement, ils obtiennent des résultats différents. Assez souvent les médecins ont une "préférence de chiffre", où ils arrondissent le résultat de la de tension artérielle aux cinq le plus proche, ainsi 138/92 devient 140/90. C'est l'un des avantages indéniables des moniteurs automatiques de tension artérielle, car ils dépendent beaucoup moins de la compétence de l'utilisateur que les tensiomètres traditionnels.

Bonne journée

Uwe DIEGEL

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lundi 8 février 2010

Qu'elle est vraiment votre tension artérielle

On me pose assez souvent la question suivante : " Je vérifie ma tension tous les jours et je continue à obtenir différents résultats. Est ce que mon tensiomètre est de mauvaise qualité ? "

La réponse est non, pas du tout, tant que vous ayez une machine relativement moderne et validée. La tension artérielle n'est pas un paramètre constant du corps. Elle peu changer à toute l'heure. Pour des raisons physiologiques normales, votre tension artérielle peut flotter de jusqu'à 30 points au cours d'une brève période. Ainsi il est parfaitement normal pour que votre tension artérielle change entre des mesures. Même si vous mesurez votre tension artérielle à plusieurs reprises, vous obtiendrez presque toujours des différents résultats. Ce qui est important est que vous mesuriez votre tension artérielle à la même heure tous les jours, dans des conditions similaires, et que vous suivez ensuite l’évolution de votre tension artérielle en la traçant sur un graphique. Beaucoup de facteurs extérieurs (parler, bruit, mouvement) affectent votre tension artérielle et vous devriez essayer de les éviter pendant que vous mesurez votre tension artérielle.

Une des meilleures manières d'obtenir une image réelle de votre tension artérielle est d'appliquer la "règle de trois". Dans la "règle de trois" vous mesurez votre tension trois fois de suite le matin avec des intervalles de une minute, trois fois de suite le soir avec des intervalles de une minute, pendant trois jours (3 x matin, 3 x soir, pendant 3 jours). Faites la moyenne de chaque ensemble de trois lectures consécutives et puis tracez les résultats sur un graphique. Vous pourrez ainsi noter une tendance où votre tension artérielle est plus haute ou inférieure à un moment donné du jour. Ceci est parfaitement normal. Après trois jours, calculez et moyennez toutes les lectures. Le résultat de ces mesures répétées est ce qui représente au mieux votre tension artérielle votre tension artérielle. J’ai préparé pour vous un plan de 3 jours que vous pourrez utiliser pour vraiment savoir quelle est votre tension artérielle. Vous pouvez le télécharger ici : http://www.healthworksglobal.net/downloads/3dayplan.pdf.

Bonne journée

Uwe Diegel
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Des vraies solutions pour les diabétiques
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De vraies solutions cardiovasculaires

vendredi 5 février 2010

Un pancréas artificiel dans deux ou trois années ?

Je viens de lire dans le Lancet que des chercheurs à Cambridge ont passé une étape significative vers le développement d’un pancréas artificiel ; Pour la première fois des essais cliniques de ce système ont été réalisés sur des enfants avec du diabète de type 1 avec des résultats très positifs

Selon l'étude, l’utilisation d’un système pancréas artificiel pendant la nuit peut réduire de manière significative le risque d’hypoglycémie, quand le niveau de glucose dans le sang baisse dangereusement pendant le sommeil. Ces "hypos" sont un problème important pour des personnes avec du diabète de type 1.

Le nouveau pancréas artificiel combine un moniteur continu de glucose avec une pompe à insuline, (tous les deux déjà sur le marché), et utilise un algorithme sophistiqué pour calculer la quantité appropriée d'insuline à livrer basé sur des lectures en temps réel du glucose.

Pratiquement, cela signifie que les gens avec du diabète de type 1 ne devront plus piquer leurs doigts plusieurs fois par jour pour vérifier leur niveau de sucre et qu’ils obtiendront des niveaux plus réguliers de glucose pendant la nuit.

On m’a dit que la technologie devrait être disponible dans le commerce d’ici à peu près quatre ans.

En attendant, la gestion de l’insuline reste toujours un obstacle important dans la bonne gestion du diabète. Je crois qu'il y a un mouvement important se produisant dans l'industrie du diabète. Depuis que Banting a découvert l’insuline en 1921, nous l’avons utilisée pour contrôler le diabète. Cependant, aujourd'hui, la gestion du diabète devient plus axée sur la gestion des patients que sur la gestion de la maladie elle-même.

Le patient d’aujourd’hui devrait avoir plus de responsabilité sur la gestion de sa santé, et ceci signifie lui donner plus d'information. C'est le principe même de la gestion du capital santé.

Les informations sur l'insuline ne sont pas facilement disponibles et /ou ne sont pas transparentes. L'insuline ne devrait pas être exposée à la lumière directe et devrait être stockée à une température entre 2 et 8°C. Elle devrait être apportée à une température ambiante avant d'être injectée. Elle ne devrait jamais être directement exposée à la glace ou être congelée car elle forme ainsi des cristaux et ne sera plus utilisable.

Ceci sont des règles simples, pourtant elles ne sont presque jamais suivies. Il est crucialement important que cette information soit diffusée. Il y a quelques années, un de mes frères est presque mort parce que son insuline avait été congelée accidentellement dans un hôtel. C'est pourquoi nous avons développé le Medifridge, notre propre solution pour le transport de l'insuline en toute sécurité. Depuis, le Medifridge est utilisé dans le monde entier par des milliers de personnes pour transporter sans risque leurs médicaments, y compris mon frère.

Bonne journée

Uwe Diegel

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mardi 2 février 2010

Voyager avec le diabète, le guide définitif

L’Invitation au Voyage
Voyager avec le diabète, le guide définitif


C'est Marcel Proust qui à écris que "le véritable voyage de découverte ne consiste pas à chercher de nouveaux paysages, mais à avoir de nouveaux yeux". Depuis peu, de nouvelles technologies, idées et innovations sont apparues qui permettent au diabétique de mieux voyager avec leur insuline et de mieux prendre responsabilité pour leur santé. Le fait d'être diabétique n'est plus une condamnation à la sédentarité.

La réussite du voyage d'un diabétique dépend largement de la façon dont il a été préparé, et prendre un certain nombre de précautions avant le départ permet d'éviter bien des problèmes. L'insuline est sensible à la chaleur et devrait idéalement être conservée dans un réfrigérateur à une température entre 2 et 8°C. Le diabétique lui-même est beaucoup plus sensible à certains évènements ou changements de routine que peuvent affecter son métabolisme ou son mode de vie.

Aujourd'hui, le diabétique qui contrôle sa maladie peut voyager presque n'importe où. Ceci étant dis il faut, avant de partir :

- Stabiliser son diabète.

- Se renseigner sur la disponibilité des soins diabétiques locaux. La meilleure façon de le faire est de se renseigner avec l'association diabétique locale. Presque sans exception, chaque pays à une association dédiée aux renseignements des diabétiques.

- Essayer de ne pas voyager seul dans des pays avec des températures extrêmes où vous ne parlez pas la langue locale.

LE MATERIEL NECESSAIRE
Être autonome est la première nécessité pour le diabétique en voyage.

- Vérifiez avec votre médecin que vous avez un stock suffisant d'insuline (prévoyez toujours 10 jours de plus). Dans plusieurs pays, l'insuline se vend majoritairement en flacons de 10 ml et non en stylos pré remplis. Assurez vous donc d'avoir suffisamment d'insuline pour la totalité de votre voyage et n'assumez jamais que votre insuline ou stylo pré rempli seront disponibles localement.

- Vérifiez d'avoir tout le matériel nécessaire pour vos contrôles quotidiens. Si vous voyagez dans un pays avec de grands décalages horaires, des températures inhabituelles ou des changements diététiques pour vous, vous devrez probablement contrôler votre glycémie plus souvent que d'habitude. Assurez vous donc d'avoir toutes les fournitures nécessaires (bandelettes de contrôle glycémique, stylos injecteurs, aiguilles, seringues, etc.).

- Si c'est un voyage important, vérifiez la batterie des votre glucomètre.

- Assurez vous que votre insuline est toujours à l'abri de la chaleur et/ou du froid. L'insuline devrait être stockée dans un frigo entre 2 et 8°C. Assurez vous que l'hôtel de votre choix aie un réfrigérateur disponible pour vous pour stocker votre insuline. Si ce n'est pas possible, pensez à prendre un réfrigérateur portable (tel que le Medifridge, disponible ici). Pour les voyages de jour utilisez une trousse isotherme (disponible ici).

- Ajoutez quelques doses de sucre (en cas d'hypoglycémie) et de l'insuline rapide (en cas hyperglycémie) à votre trousse de voyage.

LES PAPERASSES
- Téléchargez un certificat de voyage et demandez à votre médecin de le remplir. Ceci vous facilitera la vie à l'aéroport.

- C'est aussi une bonne idée d'avoir une carte ou un passeport diabétique (téléchargez ici) dans votre portefeuille au cas ou vous avez un accident, pour renseigner le personnel soignant que vous êtes diabétique et qu'il faut vous donner du sucre en cas de malaise.

- Demandez toujours à votre médecin de vous donner une ordonnance pour votre insuline, au cas ou votre insuline serait perdue.

LA CHECK-LIST

Faites une check-list le jour avant de partir et cochez les cases correspondantes:
- INSULINE HABITUELLE (+ 10 JOURS)
- INSULINE RAPIDE - SUCRE
- SERINGUES AVEC AIGUILLES ET/OU STYLO A INSULINE ET AIGUILLES
- BANDELETTES GLYCÉMIQUE
- AUTOPIQUEUR ET LANCETTES
- LECTEUR DE GLYCÉMIE VÉRIFIÉ (ET PILES)
- CERTIFICATS MÉDICAUX
- ORDONNANCE DE SECOURS

LE VOYAGE LUI-MEME

- Vérifiez votre glycémie avant le départ; si possible, partez après un petit déjeuner pris à l'heure habituelle. Par précaution, réduisez de 2 ou 4 unités votre dose d'insuline du matin afin de maintenir le jour du départ une glycémie de sécurité.

- Si vous êtes en voiture, faites des pauses régulières (un arrêt de 10 minutes toutes les 2 heures est une bonne règle) pour prendre une collation suffisamment riche en glucides lents.

- Vérifiez plus fréquemment vos glycémies capillaires; en deçà de 0,8 g/l, prévoyez la prise de glucides rapides (fruits, biscuits) et gardez à portée du sucre.

- Buvez régulièrement de l'eau fraîche s'il fait chaud.

- En cas de panne en voiture, absorbez une collation si vous devez changer une roue ou marcher jusqu'à un poste de secours.

- Gardez toujours sur vous votre insuline en avion. Des retards important arrivent de temps en temps en avion.

- Ne mettez JAMAIS votre insuline en soute dans l'avion. Les températures dans la soute sont souvent en dessous de zéro °C et votre insuline sera endommagée. Et si votre valise est perdue, votre insuline le sera également.

-Prévenez l'hôtesse que vous êtes diabétique et que vous avez besoin de vos repas sans délai excessif (c'est aussi une bonne excuse pour être servi avant tout le monde).

FUSEAUX HORAIRES ET DESTINATIONS LOINTAINES

- Au-delà de 3 heures de décalage horaire, la prise d'insuline doit être gérée systématiquement. Une règle essentielle consiste à NE PAS CHANGER VOTRE MONTRE D'HEURE avant votre arrivée et votre premier repas dans le pays de destination; cela vous aidera à suivre la durée d'action de votre insuline et à répartir les prises alimentaires.

- Si le voyage est très long (plus de 12 heures): gardez l'heure du point de départ à votre montre pour conserver votre propre notion du temps passé.

- Lors des escales ajoutez une de vos injections d'insuline ordinaire représentant 1/4 de vos besoins quotidiens habituels, associée à la prise des repas (à prévoir toutes les 6 heures).

- Les collations à bord, très régulières, sont une bonne sécurité pour éviter les hypoglycémies.

- N'hésitez pas à contrôler votre glycémie toutes les 6 heures, et corrigez si besoin avec un ajout d'insuline ordinaire si votre avion prend du retard.

L'ALIMENTATION
Même si vous êtes en vacances, ne bouleversez pas trop vos habitudes alimentaires habituelles :

- Repérez les équivalents de vos féculents traditionnels et faites-les entrer dans la composition de vos repas.

- Prenez garde aux excès de fruits sucrés ou de délicieuses glaces italiennes qui risquent de perturber votre glycémie !

- Les embarras digestifs sont très fréquents lors des séjours dans des pays tropicaux. Plutôt que de recourir aux anti diarrhéiques ou antiémétiques, buvez beaucoup d'eau et mangez du riz blanc qui vous amènera les glucides nécessaires.

- Veillez à boire régulièrement de l'eau.

- Evitez les sodas et jus de fruits car ils perturbent la glycémie.

CONSEILS GENERAUX

Chez les diabétiques les pieds sont une partie du corps qu'il faut surveiller ! Chez les diabétiques, il ne faut pas oublier que les risques d'amputations sont plus élevés suite à une banale infection ou une blessure passée inaperçue. C'est pourquoi il est recommandé de toujours porter des chaussures très confortables et de les changer plusieurs fois par jour afin de varier les points de frictions. Ne marchez jamais pieds nus, surtout sur la plage ou sur toutes autres surfaces exposées au soleil. N'oubliez pas d'examiner vos pieds plusieurs fois par jour.

Avec ces très simples conseils, vous pourrez, comme Marcel Proust, regarder le monde avec de nouveaux yeux.

Uwe DIEGEL
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